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在宅醫療安心終老打造安全無慮的居家生活
http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=24765
隨著年齡增長,身體功能會逐漸退化甚至喪失其功能,伴隨而來的就是日常生活需要愈來愈依賴他人的協助,這時該將他們送到養護機構還是留在家中生活照顧呢?其實,大多數長輩不論身體狀況如何,都期待在自己熟悉的環境安享晚年,然而現今的「居家醫療」正好符合他們的嚮往。

居家醫療在日本早已行之多年,起因是受到少子化、高齡化與多死社會(註一)的社會浪潮影響,日本政府開始在政策上響應縮短住院時間、促進返家照護的做法。在二○○○年訂定「介護保險法」,明確地將自家住宅定位為「醫療場所」,將「病房」帶進了生活場所的家庭中,也賦予做為「提供長期照護與福利的場所」。

居家醫療時,通常大多數療養者的時間都是在家中度過,除了注重照顧內容外,打造安全且安心的環境也是相當重要的。
將居家改造成友善的療養環境
臺灣跟日本都市地區一樣,有著房屋有過於擁擠狹小、設備不良、環境不良等問題,以致不適用於高齡者及身心障礙者,因此如果家中有療養者(高齡者、身心障礙者等),必定要更加提升住宅的品質。

以住宅結構為例,如為木造結構則易導致地面容易有高低落差。像是傳統日本住宅中,玄關入口的門檻、上框、和室與西式房間、更衣室、浴室等地面常有落差,有可能成為療養者在家發生意外的原因,也對日常活動帶來很大的影響。

此外,臺灣、日本和其他歐美國家比,房間面積顯得尤為狹小,隨著生活西式化,使用的家具種類也變多,更占去地板的多數面積,對於需要被照護、使用輔具的居家療養者而言,要在室內移動也變得很困難,進而影響到輔具的運用。尤其日本的生活方式,通常是以在榻榻米等地面上進行「跪坐」為主。如果家中也有習慣跪坐的方式,考慮到身體姿勢,其實並不適合居家療養者。綜觀以上大方向,接下來就可以進行住宅裝修了。

高齡者如果因疾病造成行動癱瘓,或是年紀大造成視力減退、長期臥床造成肌力衰退、注意力散漫等,容易發生被門檻絆倒、在浴室滑倒、跌倒,或從樓梯摔落等意外;同樣地,如家中有療養者的話,也應儘量預防此事發生,最好的預防方法就是消除地面高低差、裝設扶手、加裝防滑措施等最為有效。另外,人在半睡半醒中去廁所時常發生跌倒的意外事件,應另在寢室與樓梯上設置手邊與腳邊照明,並裝設容易操作的開關。

為了因應緊急狀況發生,像是火災及地震等,應將療養者的寢室設置在容易通往玄關與庭院的場所,也應整理、清理不要的家具及雜物,挪出空間。衣櫃等家具類也應加裝防跌設施。也要考慮居住空間的大小,最好不要在家具上堆放物品,在窗戶貼上防止玻璃破裂時飛濺的薄膜,並準備好在玻璃碎片散落一地時能夠穿著的拖鞋或鞋子。

想知道更多居家照護環境改善以及輔具使用嗎?請詳見馥林文化六月出版的《居家醫療與訪視看護、長期照護的整合》。

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